談骨齡與兒童生長發育 | 李奕璇醫師

 最近門診遇到好多因為“骨齡”而就診的小朋友。

“李醫師，我們家妹妹小二開始長胸部，去照骨齡超前半年，需要自費打針嗎?”

“李醫師，我兒子從小生長曲線都小於3%，最近帶去照骨齡落後兩歲，該怎麼辦?”

什麼是骨齡呢?

骨齡指的是骨骼的年齡，是以左手手掌與手腕的骨骼影像，來推測全身骨骼成熟度(生長板閉合程度)。骨齡有可能與實際年齡相差1-2歲，差距過大則可能需要做進一步檢查。

大部分與兒童生長發育相關的問題都會把骨齡當作參考依據:

• 骨齡超前:肥胖、性早熟、環境荷爾蒙/塑化劑的接觸、甲狀腺亢進……等。
• 需特別注意的是，骨齡超前不等於性早熟，要觀察孩子是否有第二性徵提前發育的現象(女生<8歲乳房發育，男生<9歲睪丸變大)，並由小兒內分泌科醫師做綜合評估診斷。
• 肥胖與性早熟具高度相關性，肥胖細胞會使兒童體內累積更多性荷爾蒙，造成提早發育。因此肥胖兒童需要注意飲食與體重控制，睡前2-3小時盡量不要再吃消夜，平常也要避免甜食、油炸、高熱量食物。
• 性早熟相關文章可參考:小兒性早熟；案例分享

• 骨齡落後: 體質性生長遲緩、營養不良、生長激素缺乏、甲狀腺功能低下、特殊藥物使用......等。
• 大部分偏矮小的孩子是屬於體質性生長遲緩，與遺傳或是孩子個別體質相關。就算骨齡稍落後，但成長過程都沿著同一條生長曲線往上走，且每年也都有長高4-5公分以上，通常是健康的，只需要定期追蹤骨齡即可。
• 若生長狀況跟不上曲線上升，且身高成長停滯，則可能需要進一步檢查。

無論骨齡超前或延後，父母有同樣擔心的問題:怕孩子長不高。

尤其是提早發育的小孩，體內性荷爾蒙濃度高，提早進入青春期且比同年齡孩子長得快。但隨著性荷爾蒙濃度愈來愈高，刺激骨骼成熟，生長板也較同年齡孩子更早閉合，一但生長板閉合，就無法再繼續長高了。

轉骨

坊間中藥房各式各樣的轉骨成方，藥性通常偏溫補，但現在孩子普遍營養充足，這類轉骨方較容易造成孩子上火的現象。

已確診性早熟，骨齡超前的孩子在使用中藥治療時會一併轉骨，避免生長板過早閉合影響孩子最終身高。一般正常發育的孩子可在12歲左右請中醫師評估是否適合服用轉骨方，並客製化調理；體型瘦小或骨齡稍落後的孩子可以先調理脾胃功能，以增加身體對養分的吸收，待開始進入青春期發育後再評估是否需要使用轉骨方調理。 

轉骨相關文章可參考:只要我長大~談小兒轉骨