頻繁清喉嚨,是過敏還是妥瑞呢? | 李奕璇醫師

 


6歲小弟弟,感冒後頻繁清喉嚨已兩個多月,症狀持續且愈來愈頻繁。

服用抗過敏西藥後症狀仍不見好轉,兒科醫師覺得有妥瑞傾向,建議媽媽帶至兒童心智科評估。弟弟持續有在吃中藥治療異位性皮膚炎,因此媽媽詢問是否能連同清喉嚨的症狀一起處理。

頻繁眨眼、頻繁清喉嚨……等等症狀,常會讓人搞不清楚孩子究竟是過敏發作,抑或是出現了妥瑞症狀。然而就中醫的角度而言,是過敏或妥瑞並不是很重要,因為基本上都會被歸類為風證差別在於外風或是內風,而治療則是以祛風熄風為主。

 

臨床上很常看到因為感冒誘發妥瑞症狀,或是原本抽動或聲響的情況已經好轉,卻又因為一次感冒後再度發作。這種現象可能是因為單純感冒的風邪殘存引起,將風邪清除後症狀即會好轉。


較麻煩的是外風引動內風。

內風多見於陰虛體質的孩子,陰虛成因可能為先天體質,也可能是長期晚睡或睡眠不佳所導致。治療除了袪除風邪,還需要調理孩子的陰虛體質,避免下次感冒時再度誘發妥瑞症狀。

 

案例中弟弟看診評估後判斷應為單純外邪引起的風證,簡單的說,就是感冒沒有完全好,體內還有風邪殘存。服了一週的祛風藥後回診,媽媽表示清喉嚨聲已減少很多。

 

妥瑞氏症的診斷,必須符合較嚴格的診斷標準,

可參考天使的鬼臉-妥瑞氏症的中醫治療

若症狀持續時間不超過一年,大多只能說是疑似妥瑞氏症

以下提供幾點可簡單分辨過敏與妥瑞--

  •  過敏:
    •    症狀多出現於早晚溫差較大時,會於濕氣重、空氣差時症狀加重。
    •     較容易出現眼癢鼻癢等的症狀。 
    •  服用西藥過敏藥物會緩解。


  • 妥瑞:
    • 症狀出現時間不定。
    • 可能於壓力大、放鬆、吃甜食、看3C加重。
    • 眨眼與清喉嚨為不自主症狀,較少出現眼癢咽癢的癢症。
    • 服用西藥過敏藥物不會緩解。

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