天使的鬼臉--談妥瑞氏症的中醫治療 | 李奕璇醫師

妥瑞,中醫

林寶華醫師的著作「天使的鬼臉」中,記載了許多妥瑞氏症的孩子以中藥控制的案例。這類的孩子在日常生活中常常被投以異樣的眼光,但他們不是故意的,是因為身體出了狀況而不由自主出現這些症狀。

妥瑞氏症的西醫診斷

目前主要是依據DSM-5(精神疾病診斷準則手冊):

  • 病程中某段時間,曾出現多重動作抽搐及一種或多種的發聲抽搐,不一定需要同時發生。
  • 抽搐發生頻率起起伏伏,但自症狀開始出現後,持續超過一年。
  • 滿十八歲以前出現症狀。
  • 這些症狀無法歸因於某一物質的生理作用(如:古柯鹼)或其他身體病況(如:亨丁頓病、病毒感染後腦炎)。

妥瑞氏症依抽搐(tic)的症狀分為三種:

  • 動作型:怪動作--如聳肩、裝鬼臉、搖頭晃腦……等。
  • 聲語型:怪聲音--如不自主發出清喉嚨的聲音、大叫、吸氣音、反覆咳嗽……等,甚至有穢語表現(罵髒話)。
  • 混合型:包含動作型和聲語型。

除此之外可能還會合併其他精神行為或發展問題,像是「注意力不足過動症」、「強迫症」、「自閉症」、「學習障礙」等,都是我們常常在妥瑞兒身上也會看見的共病。

妥瑞氏症的中醫診斷與治療

此類症候在中醫可歸類於"風證",古代相關診斷有「驚風」、「急驚」、「慢驚」等,只要見到病人所表現出來的症狀具有風的特性,就可考慮為風證。
風證可分為內風與外風二種,外風多由自然界"風邪"入侵而得病,內風多為"肝失疏泄"(肝臟功能失調)所導致肝風內動的現象。

風證特性

  • 善行數變:症狀出現部位不定,比如妥瑞孩子出現怪動作的部位不定,可在眼部、頭頸、肩頸......等不同部位出現怪動作。
  • 風性主動:症狀多見肢體型態、動作異常,比如妥瑞孩子出現眨眼、聳肩、搖頭......等肢體動作上的異常。

風證種類

  • 外風:此類型個案較常見於小時候體弱反覆外感生病,體內邪氣未完全散盡所引起的風動現象,治療上會再酌加解表祛除風邪的藥物。
  • 內風:中醫經典有云:"諸風掉眩,皆屬於肝",肝氣失於調達,肝失濡養,內動生風。在中醫理論中肝主筋,故而會出現動作上的異常。
    肝風內動亦常夾雜肝火上炎(熱證)的情況,也會在臨床上出現情緒、精神問題,如脾氣暴躁易怒、謾罵吵架等症狀。

中醫治療方式

  • 中藥:風邪殘存體內則祛風邪;肝風內動則疏肝息風;夾雜肝火另需加入清降火氣之藥物。
  • 針灸:妥瑞氏症目前研究認為是基底核多巴胺(Dopamine)含量過高所導致的疾病。因此除了中藥外,臨床上也常配合頭皮針刺激大腦皮質的穴位來達到症狀的緩解。

以中醫中藥與針灸的方式可以有效改善妥瑞氏症孩子的症狀,中醫師公會也曾在2018年8月份記者會證實其臨床療效。

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