第二型糖尿病純中藥治療案例 | 李奕璇醫師

48歲女性，來診時告知健檢時飯前血糖偏高，到新陳代謝科檢驗發現糖化血色素7.2，因個人因素不願意服用西藥，因此來尋求中醫協助。
問診後發現個案不太願意控制飲食，吃喝無所節制，初步達成共識先戒一切甜食、水果。
服用藥物一週後回診，原本夜間口渴與容易餓醒的情況改善很多，半夜爬起來喝水或吃東西的頻率減少，夜尿次數也減少。續用藥至下次檢驗，3個月後糖化血色素下降到6.7。

一定要飲食控制嗎?

糖尿病在中醫古代診斷多歸類於“消渴”，但其實消渴並不等於糖尿病，消渴只是糖尿病病程中的其中一個階段。現今因為多數糖尿病患者在發病初期即接受西藥治療，在血糖有穩定控制的情況下，多數患者並不常見“三多一少(多飲多食多尿、體重減輕)”的症狀。
古籍《景岳全書》有云: “消渴者，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之氣，酒食勞傷之過，皆肥貴人之病也，而貧賤者少有之。”
因此，糖尿病發展成消渴與飲食狀況、身體肥胖有相當大的關聯性。
是否需要飲食控制?只能說在飲食有控制下的治療療程會比沒有飲食控制的療程時間縮短很多。而當服用中藥將身體調回平衡狀態後，若還是不節制飲食，多食油炸甜膩，體重失控，身體很快又會失衡而造成血糖再度飆高。

糖尿病患者的體質與治療

臨床上糖尿病主要分為第一型與第二型

• 第一型糖尿病:消瘦型—與先天稟賦不足(脾腎兩虛)/虛熱證較為相關，治療以補虛清虛熱為主。
• 第二型糖尿病:肥胖型—與飲食、生活習慣不佳所引起的鬱熱體質較為相關，而鬱熱證的第二型糖尿病也會因為病情日久或長期血糖控制不佳而逐漸演變成虛損證。治療以清除體內鬱熱，加強脾胃吸收代謝糖分功能為主。