妥瑞氏症案例分享 | 李奕璇醫師

去年有一段時間路上到處可見中醫診所掛起了“原來感冒可以看中醫”的紅布條，
其實中醫可以診治的疾病非常多，不像西醫分科那麼細，
在門診也常聽到患者詢問“OO病可以用中藥治療嗎?” 、“XX症狀也可以吃中藥嗎?”
可見中醫的普及度、民眾對中醫的了解還是比較少的。

妥瑞氏症也可以看中醫

舉例來說，最近門診遇到不少妥瑞氏症的孩子，
大部分都是患者介紹過來的，進門診後家長的第一句話常常是:
“我都不知道妥瑞氏症可以吃中藥耶!”

上個月有兩例在門診控制穩定的孩子在過年前進入停藥階段:

<案例一>
10歲小弟弟，搖頭晃腦隨著爸爸進入診間，
不斷地眨眼聳肩，坐下之後笑著對我說:
“醫師阿姨，我是妥瑞氏症，爸爸說我一直亂發脾氣所以帶我來吃藥。”
爸爸簡述了一下弟弟的病史，無奈地說已經看過很多西醫、中醫，
但症狀一直反覆，時好時壞，
最近脾氣愈來愈差，動輒發怒摔東西，才決定再用中醫調理看看。
第一周服用完中藥後回診，弟弟步入診間時很明顯搖頭晃腦的現象改善很多，
爸爸表示:
“動作方面緩解很多，但脾氣還是很差，一不順心就大吼大叫亂摔東西。”

<案例二>
8歲小弟弟，兒心科診斷注意力不足過動症與妥瑞氏症，
過動的部分目前服用思銳控制穩定，
妥瑞的症狀時好時壞，最近較嚴重，除了頻繁眨眼外，
以清喉嚨發出怪聲的症狀最明顯(媽媽形容像是蛙鳴聲)。
而冬天早晚溫差大，空氣也較差，弟弟這幾天早上起床的過敏症狀也較嚴重，
因此希望可以先用中藥調理過敏和妥瑞的部分。

 開立一周藥物，下周回診時媽媽表示:
“服藥之後過敏症狀好很多，不過這幾天又開始流鼻水了。”
“妥瑞的症狀也減少很多，整個人狀況感覺都比較穩定了。”

妥瑞氏症的中醫治療

妥瑞氏症在中醫古代的診斷類似於「驚風」、「急驚」、「慢驚」，可歸類於 “風動之證”。
古籍有云: “諸風掉眩，皆屬於肝”，
因此此類疾病在病機歸類為肝風內動所引起不正常與不恰當的動作，

現代也稱抽動症(tic disorder)。

除了內風(肝風)之外，有部分孩子的風象是屬於外風，也就是我們所謂的外感風邪，

常見於小時候體弱反覆外感生病，體內邪氣未完全散盡所引起的風動現象，

這類的妥瑞患者會再酌加解表祛除風邪的藥物。

回歸到本文中的案例，案例一是以怪動作為主要表現，案例二則是以怪聲音為主要表現。

案例一除了單純神經症狀還伴有情緒障礙症狀，

而情緒障礙以暴躁易怒為臨床最常見的表現。

這類孩子在臨床上除了肝風內動所造成的怪動作，亦有肝火上炎的情況，

因為體內火氣過旺而導致情緒暴躁、脾氣差。

故而案例一的弟弟在二診的藥物加強清肝火後，

情緒的部分也慢慢穩定下來，總體調理到停藥時間約為3個半月。

案例二的弟弟為注意力不足過動症與妥瑞氏症的共病患者，

又兼夾過敏性鼻炎，屬於較複雜的案例。

在妥瑞與過敏症狀較為改善後，媽媽希望可以停用思瑞，單純靠中藥來控制過動的症狀。

此例弟弟另有早產與從小反覆感冒的病史，為肺腎氣虛兼外邪遷延引起風動的體質，

調理時間勢必會拉長，約莫服用了半年多的中藥後進入停藥階段。

妥瑞氏症詳細介紹可參見:天使的鬼臉--談妥瑞氏症的中醫治療