兒童夜間尿床案例分享 | 李奕璇醫師

小兒遺尿,尿'床


案例一
:
6歲小弟弟,因為過敏性鼻炎來接受三伏貼治療,媽媽提到弟弟現在仍有尿床現象,每周大概4-5次,評估後覺得弟弟是屬於虛證體質,建議搭配中藥一起調補。但是因為弟弟沒有吃過中藥非常抗拒,於是在第一次就診時並未開立藥物,只有在進行三伏貼的時候多增添了幾個固護陽氣的穴位。
三伏貼療程第二次回診時,媽媽表示:
這禮拜竟然只有2次尿床,次數減少很多。
弟弟說中醫很神奇,他願意試試吃中藥!
中藥調補約1個多月後,已經完全沒有尿床的現象發生,也順利停藥了。

案例二:
13歲小妹妹,爸爸帶來轉骨,問診過程中發現妹妹現在每天晚上需叫醒一次如廁,不然就會尿床。爸爸希望轉骨的水藥調理可以連同尿床情況一併改善。
7帖水藥後爸爸帶著小妹妹回診:
她最近晚上尿床的現象改善非常多。
以前我只要忘記叫她起床上廁所,隔天早上床單一定是濕的。
這個禮拜我試著不叫她起床,竟然都沒有尿床!
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尿床其實很常見,根據統計,5歲以上大約仍有15%左右的小朋友尚有尿床現象,其中又以男生的比例較高,約為女生的1.5-2倍。導致尿床的原因包括有:睡眠時抗利尿激素分泌不足、大腦覺醒中樞異常、膀胱容量小、便秘......等等問題,也與生活壓力或是遺傳相關。
而尿床對兒童來說會影響自信心、自尊心與情緒,特別是小女生,心理年齡較小男生成熟,焦慮的情況會更明顯。
因此家長應特別注意,年滿5歲的孩子,連續3個月每週至少兩次以上尿床現象,且屬於非自主或有意的行為,即可能診斷為夜間遺尿症,應盡早就診進行治療。

尿床的小朋友在中醫來說一樣可以簡單區分為虛證與熱證
  • 虛證體質的小朋友常伴有過敏性鼻炎(如同案例一的小弟弟)、氣喘的臨床症狀,身體抵抗力也較差,容易反覆感冒、遷延難癒。根據身體虛損的情況進行調理後,尿床與過敏的情況都可以得到改善。調補的藥物也可以增加膀胱制約功能,減少膀胱的不穩定收縮。
  • 熱證體質的小朋友臨床上常伴有口渴、口臭、睡眠不佳、嚴重便秘的現象。口渴睡前喝水過多或是嚴重便秘造成膀胱壓迫,容量變小,尿床機率就會增加,藥物調理的方面會以降火氣為主。

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