40歲女性,生完第二胎後一直無月經來潮,至婦產科檢查發現是因為泌乳激素過高而抑制卵巢功能。這七年來只有服用西藥才會有月經來潮,但患者因服用西藥覺身體不適而索性停用藥物,至今都處於無月經的狀態。
一開始就診是因為雙手麻木感想要接受針灸治療,問診的過程中發現患者月經已多年未至,故而建議她搭配中藥來調理。
但見患者面有難色:
“我覺得這幾年沒有月經的狀態很不錯。”
“月經來很麻煩,沒有月經還可以省衛生棉。”
“而且月經來會經痛還會腰痠,我什麼事情都不能做了。”
解釋了一下她目前身體的狀況後,她最後決定接受建議服用中藥調理。
一周之後患者回診,
“李醫師,你的藥我吃了三天月經就來了,可是現在胸部會脹,小腹也悶悶的不太舒服。”
“我有點後悔,所以後來就沒有吃藥了。”
“還是沒有月經來的生活比較舒服。”
這其實是一個非常可惜的案例,療效好但是患者不願意繼續治療。這類患者的調理目標除了讓月經可以正常規律來潮外,經來不舒服的症狀也會逐月獲得改善,因此覺得月經來麻煩或是怕經痛都不應該是不想調理的理由,畢竟女性在停經之前,規律的月經來潮才是正常的狀態。
高泌乳激素血症
腫瘤(下視丘/腦下垂體腫瘤)或是藥物影響(某些精神科藥物、血壓藥……等等)是臨床上會造成泌乳激素過高的原因。排除了腫瘤、藥物及其他可能的影響,就會被歸類在 "原因不明的高泌乳激素血症(idiopathic
hyperprolactinemia)",上述案例就是屬於這種身體其他檢查無異常發現,單純泌乳激素偏高所引起的閉經現象。
泌乳激素過高會影響卵巢排卵的功能,最常見的就是月經量少、無月經來潮甚至不孕,也可能有乳汁分泌異常的症狀。
中醫看乳汁與月經的關係
在中醫的概念中,女子氣血"上為乳汁,下為血水",乳汁和經血化源相同,故而哺乳婦女在月經來潮時會出現月經量減少的情況。而女子以肝為先天,以血為本,肝血的充足與否、肝氣的疏泄功能會影響乳汁分泌與月經來潮。
因此這類高泌乳激素的患者,在中醫臨床治療多使用調養肝血、疏肝理氣的處方,一併調理乳汁分泌與月經的問題。
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